Neurologia - Hanseniase

5.            Hanseniase

É uma doença crônica, causada pelo Mycobacteryum leprae, pode determinar lesões na pele, nervos periféricos, mucosas e ossos. É conhecida também como lepra, morféia, mal-de-lázaro,mal-da-pele e mal-do-sangue. O bacilo de Hansen é um agente infeccioso de baixa infectividade e de um alto poder de contagiosidade. Apresenta um quadro endêmico e predomina em áreas tropicais.

5.1         Formas de Hanseniase:

·                    PAUCIBACILARES

INDETERMINADA: É o estágio inicial da doença. Não contagiosa. Caracteriza-se por lesões cutâneas despigmentadas, anestésicas ou não. Pode permanecer estático por muitos anos, desaparecer ou evoluir para uma forma tuberculoide ou virchowiana

TUBERCULOIDE: Não contagiosa. Caracteriza-se por lesões assimétricas com eritemas e edemas da pele e dos nervos periféricos. Nos nervos e ao redor se formam granulomas que se tornam fibrosos e duros.

·                    MULTIBACILARES

DIMORFA: É contagiosa. É determinada pela associação de duas formas hansenianas, originalmente a tuberculoide e gradualmente a virchowiana. A superfície das lesões são geralmente lisas, de aspecto brilhante e coloração parda.

VIRCHOWIANA: É contagiosa. Caracteriza-se por infiltração granulomatosa do tecido subcutâneo, mucosa respiratória superior, olhos e testículos. Inicia-se com exantema macular simétrico que evolui para lesões nodulares dérmicas com aspecto de tumor (hansenoma) e pode aparecer em qualquer parte do corpo.

5.2         Sinais e sintomas:

Manchas – avermelhadas, pálidas ou esbranquiçadas.

Dormência – diminuição ou perda da sensibilidade.

Pele Seca – diminuição ou perda da sudorese e lubrificação da pele

Fraqueza – diminuição ou perda da força muscular.

Espessamento de Nervos – trigêmeo, facial, ulnar, mediano, radial, fibular comum e tibial posterior.

Dor – neurites

Obstrução, Coriza e Sangue na Mucosa Nasal.

Perda de Cabelo, Pêlo, Cílios e Sobrancelhas.

Febre e Mal-estar.

Enfartamento de Gânglio.

Inflamação – rins, olhos, testículos, vasos, articulações, tendões, ...

5.3         Complicações:

Deformidades

Úlceras.

Amputações.

Catarata, conjuntivite, perda da acuidade visual, blefarocalase, madrose, triquíase, glaucoma, lagolftalmo, epífora.

5.4         Prevenção:

Descoberta de Casos Novos.

Tratamento de Todos os Doente.

Aplicação de Vacina BCG em Todos os Contatos.

5.5         Tratamento:

Calor Superficial.

Eletroterapia.

Massoterapia.

Cinesioterapia.

Auto-cuidados.

Orientações

Poliquimioterapia – PQT.

Paucibacilares – 06 doses de PQT em até 09 meses de tratamento

Multibacilares – 12 doses de PQT em até 18 meses

04 faltas consecutivas implica em reinício do tratamento.

Algumas observações:

A Hanseníase tem cura. Os estados reacionais podem ocorrer por manifestações do sistema imunológico do paciente. Surgem tanto no tratamento quanto após a alta.

A incidência no Brasil é de 8,82 doentes para cada 10.000 habitantes.

Reações: Podem ser do tipo I ou do tipo II. Tipo I ou reversa são as novas lesões dermatológicas e espessamento dos nervos. A do tipo II ou eritema nodoso hansênico são os nódulos vermelhos dolorosos, febre, dores articulares, dor e espessamento dos nervos e mal-estar generalizado.

É uma polineuropatia mista, compromete fibras nervosas sensitivas, motoras e autonômicas. A sensibilidade é alterada em suas modalidades térmica, dolorosa e tátil. Os mecanismos causadores das incapacidades são portanto neurogênicos e inflamatórios.