Reparo Tecidual

Tópicos:

"Indução de um processo inflamatório em resposta a lesão inicial, com remoção de tecido danificado ou morto  e inicio do depósito de MEC.

Proliferação e migração de células teciduais parenquimatosas e conjuntivas.

Formação de novos vasos sanguíneos e tecido de granulação.

Síntese de proteínas.

Remodelação tecidual.

Contração da ferida e aquisição de resistência da ferida."

[Robbins & Contran]

Processos lesivos:

- Lesão primária (a causa em si / hemorragia)

- Lesão secundária (consequências / edema)

1º Fase: Inflamatória

- Resposta imediata a lesão tecidual (morte dos tecidos, rupturas de vasos)

- Sinais: dor, calor, rubor, edema, perda funcional.

(Nesse momento há chegada de macrófagos - células fagocitárias - para fagocitar as células mortas do tecido/local lesionado. Esse edema irá gerar uma compressão de nervos e hipóxia secundária fechando assim o ciclo vicioso de inflamações crônicas de lesão > células fagocitárias> edema > hipóxia > + lesão > ...)

- Fase aguda: 24 a 48 horas após a lesão, (alguns dizem até 72horas).

- Fase subaguda: pode durar de 10 a 14 horas.

*Caso haja algum evento que continue o trauma como um corpo estranho em uma infecção.

*A fisioterapia atua tomando medidas pró-inflamatórias pois a inflamação é um processo fisiológico e benéfico desde que discorra na forma ideal.

*Nesta fase evita-se movimentar a articulação COMPROMETIDA, mas deve-se movimentar as demais articulações para evitar complicações secundárias como contraturas, encurtamentos, aderências capsulares.

2º Fase: Proliferativa

- Formação do tecido cicatricial (tamponamento da lesão através de células reparatórias - fibroblastos - produzindo colágeno)

- Produção e deposição do colágeno

- Angiogênese (brotamento ou anastomose)

- Contração da ferida.

*No período que compreende o inicio e o meio desta fase não se utiliza trabalhos com sobrecarga para evitar rupturas no tecido de tamponamento inicialmente formado, pois o colágeno desta fase é frágil (tipoIII), contudo o movimento articular com carga (peso corpóreo) já se faz necessário para que mediante uma necessidade (por mais que leve) o corpo faça mão da síntese e deposição de outro colágeno mais resistente, e ainda, que o estresse mecânico é importante para gerar o alinhamento destas novas fibras de colágeno para que elas sejam ainda mais resistentes mediantes sua conformação.

3º Fase: Remodelagem

- Substituição do colágeno tipo I pelo tipo III

- Formação do tecido de granulação (tecido cicatricial)

- Alinhamento das fibras (para maior resistência)

- Tem inicio quando se forma o tecido imaturo.